En este libro, Kernberg nos ilumina nuevamente en la psicopatología, la comprensión y el tratamiento de los trastornos graves de la personalidad. Aunque en la misma línea de sus otras elaboraciones, ahora, sin embargo, nos aporta una valiosa información sobre la relación terapéutica y los alcances de un tratamiento psicoterapéutico que aborde estas patologías. Las partes de Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica son dispares: la primera está dedicada exclusivamente a la psicopatología y la segunda a la terapia psicoanalítica. En la primera de ellas destaca la descripción teórica, desde la perspectiva de la teoría de las relaciones objetales, de los trastornos de la personalidad. Intenta definir la estructura normal de la personalidad, su organización a través de los afectos y las pulsiones. Hace hincapié en la descripción sobre el narcisismo patológico y el trastorno narcisista de la personalidad. Es recomendable leer atentamente el capítulo 2 –«El odio como afecto nuclear en la agresión»–, donde propone que los afectos son los componentes instintivos de la conducta humana y que la cólera representa el afecto básico de la agresión, así como el odio constituye un aspecto posterior y estructurado de la cólera. Las capacidades tanto para el amor como para el odio serían innatas. En los narcisistas, será la envidia la expresión afectiva principal de la agresión y también la manifestación típica de la agresión en la transferencia que conducirá a una sensación de vacío y de frustración. Y no hay que dejar de lado el capítulo 3 –«Narcisismo patológico y el trastorno narcisista de la personalidad»–, especialmente donde elucubra sobre las diferencias entre los trastornos narcisista y antisocial de la persona.